Anmeldung Impfung gegen Corona SARS-CoV-2


Bitte schicken Sie uns Ihren Wunsch per Fax 06033971433 oder eMail corona.impfung@yahoo.com zu.
Bitte teilen Sie uns folgende Informationen mit:

Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Adresse:
Telefon: (wir rufen Sie an!)
eMail:

Impfstoff:

o egal

o AstraZeneca

o BioNTech

o Johnson&Johnson

Coronaimpfung 15.09.2021 und donnerstags ohne Termin mit Johnson&Johnson!

Liebe Impfwillige, am 15.09.2021 werden wir von 8:00 bis 13:00 Uhr und von 15:30 Uhr bis 17:30 Uhr jeden Impfwilligen mit Johnson&Johnson gegen das Corona Virus impfen. Es ist keine Anmeldung vorab notwendig. Es wird nur der vektor-basierte Impfstoff der Firma Johnson & Johnson geimpft. Da nur eine Impfung notwendig ist, haben Sie schon 14 Tage nach der Impfung den vollständigen Impfschutz.

Liebe Impfwillige, donnerstags werden wir von 14:00 bis 16:00 Uhr jeden Impfwilligen mit Johnson&Johnson gegen das Corona Virus impfen. Es ist keine Anmeldung vorab notwendig. Es wird nur der vektor-basierte Impfstoff der Firma Johnson & Johnson geimpft. Da nur eine Impfung notwendig ist, haben Sie schon 14 Tage nach der Impfung den vollständigen Impfschutz.

Die Impfung mit Johnson&Johnson steht allen Impfwilligen ab 18 Jahren offen, die nicht schwanger sind und nicht stillen.

Bitte bringen Sie folgende Unterlagen mit:

1) Krankenkassenkarte, falls Sie gesetzlich versichert sind

2) Personalausweis/Reisepass

3) Impfpass (wenn vorhanden, sonst erhält man einen neuen)

4) Aufklärungsmerkblatt – ausgefüllt und unterschrieben (falls möglich, kann auch vor Ort ausgegeben werden) (https://bit.ly/3xs3rDb)

5) Anamnese- und Einwilligungsbogen – ausgefüllt und unterschrieben (falls möglich, kann auch vor Ort ausgegeben werden) (https://bit.ly/2VsNVKj)

Impfort: Praxis Dr. Michaeli, Kugelherrenstrasse 1, 35510 Butzbach

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Charlotte Michaeli mit Team

Aufklärungsmerkblatt Johnson&Johnson: https://bit.ly/3xs3rDb

Anamnese- und Einwilligungsbogen: https://bit.ly/2VsNVKj


Liebe Patienten,

Sie können bei uns nach der Erstimpfung mit AstraZeneca bei Ihrem Zweitimpftermin BioNTech geimpft werden, ohne dass Sie sich vorher bei uns melden müssen. Wir haben dafür genug BioNTech-Impfstoff für Sie vorrätig. Für einzelne Terminverlegungen ist eine Kontaktaufnahme mit uns notwendig.

Ihre Dr. med. Charlotte Michaeli mit Team

Bitte denken Sie einen Ausweis (Personalausweis/Reisepass), die Krankenkassenkarte und (falls vorhanden) den Impfpass mitzubringen.

Vorbeitung auf die Impfung (AstraZeneca/Johnson&Johnson):

Gerne können Sie sich das Aufklärungsmerkblatt zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit Vektor-Impfstoff (AstraZeneca/Johnson&Johnson) durchlesen und den Anamnese- und Einwilligungsbogen zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit Vektor-Impfstoff (AstraZeneca/Johnson&Johnson). Bitte beachten Sie auch das Informationsschreiben zur Verarbeitung personenbezogener Daten.

Vorbeitung auf die Impfung (BioNTech):

Gerne können Sie sich das Aufklärungsmerkblatt zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit mRNA-Impfstoff (BioNTech) durchlesen und den Anamnese- und Einwilligungsbogen zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit mRNA-Impfstoff (BioNTech). Bitte beachten Sie auch das Informationsschreiben zur Verarbeitung personenbezogener Daten.


Rechtliches:
Durch die Nutzung der Online Anmeldung zur SARS-CoV-2 Corona Impfung erklären Sie sich mit der automatisierten Be- und Verarbeitung der personenbezogenen Daten zum Zweck der Bearbeitung und Dokumentation der Anmeldung einverstanden. Wir können keine Haftung für die Sicherheit Ihrer Daten im Internet übernehmen.