Anmeldung Impfung gegen Corona SARS-CoV-2


Bitte schicken Sie uns Ihren Wunsch per Fax 06033971433 oder eMail corona.impfung@yahoo.com zu.
Bitte teilen Sie uns folgende Informationen mit:

Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Adresse:
Telefon: (wir rufen Sie an!)
eMail:

Impfstoff:

o egal

o AstraZeneca

o BioNTech

o Johnson&Johnson

Liebe Patienten, liebe Impfwillige,

am Samstag, den 24.07.2021, werden wir im Bürgerhaus Butzbach von 14:00 bis 19:00 Uhr eine Impfaktion gegen das Corona Virus durchführen. Es ist keine Anmeldung vorab notwendig. Es wird nur der vektor-basierte Impfstoff der Firma Johnson & Johnson geimpft. 1000 Impfdosen stehen bereit. Da nur eine Impfung notwendig ist, haben Sie schon 14 Tage nach der Impfung den vollständigen Impfschutz.

Die Impfung steht allen Impfwilligen ab 18 Jahren offen, welche nicht schwanger sind und nicht stillen.

Bitte bringen Sie folgende Unterlagen mit:

1) Krankenkassenkarte, falls Sie gesetzlich versichert sind

2) Personalausweis/Reisepass

3) Impfpass (wenn vorhanden, sonst erhält man einen neuen)

4) Aufklärungsmerkblatt – ausgefüllt und unterschrieben (falls möglich, kann auch vor Ort ausgegeben werden) (https://bit.ly/3iattFu)

5) Anamnese- und Einwilligungsbogen – ausgefüllt und unterschrieben (falls möglich, kann auch vor Ort ausgegeben werden) (https://bit.ly/3hyPm2i)

Impfort: Bürgerhaus Butzbach, Am Bollwerk 16, 35510 Butzbach. Einfach per Bahn zum Bahnhof Butzbach fahren, dann 300 m zu Fuß durch die Unterführung in die Taunusstraße gehen. Die Straße Am Bollwerk zweigt dann rechts ab.

Wir sind sehr dankbar für die Organisation der Aktion durch die Stadt Butzbach und den Wetteraukreis. Ermöglicht wird diese Aktion durch die Bereitstellung von 1000 Dosen des Impfstoffes durch Herrn Apotheker Fink.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Charlotte Michaeli mit Team

Liebe Patienten,

Sie können bei uns nach der Erstimpfung mit AstraZeneca bei Ihrem Zweitimpftermin BioNTech geimpft werden, ohne dass Sie sich vorher bei uns melden müssen. Wir haben dafür genug BioNTech-Impfstoff für Sie vorrätig. Für einzelne Terminverlegungen ist eine Kontaktaufnahme mit uns notwendig.

Ihre Dr. med. Charlotte Michaeli mit Team

Bitte denken Sie einen Ausweis (Personalausweis/Reisepass), die Krankenkassenkarte und (falls vorhanden) den Impfpass mitzubringen.

Vorbeitung auf die Impfung (AstraZeneca/Johnson&Johnson):

Gerne können Sie sich das Aufklärungsmerkblatt zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit Vektor-Impfstoff (AstraZeneca/Johnson&Johnson) durchlesen und den Anamnese- und Einwilligungsbogen zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit Vektor-Impfstoff (AstraZeneca/Johnson&Johnson). Bitte beachten Sie auch das Informationsschreiben zur Verarbeitung personenbezogener Daten.

Vorbeitung auf die Impfung (BioNTech):

Gerne können Sie sich das Aufklärungsmerkblatt zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit mRNA-Impfstoff (BioNTech) durchlesen und den Anamnese- und Einwilligungsbogen zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit mRNA-Impfstoff (BioNTech). Bitte beachten Sie auch das Informationsschreiben zur Verarbeitung personenbezogener Daten.


Rechtliches:
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